Советы экспертов, разбор эффективных методик и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Разрыв собственной связки надколенника может иметь различную степень тяжести и проявляться в двух основных формах: Разрыв собственной связки надколенника может быть обусловлен как острой травмой, так и предрасполагающими дегенеративными изменениями, ослабляющими структуру связки. 1. Острая травма
Читать далееВывих надколенника представляет собой латеральное смещение надколенника с выходом за пределы межмыщелковой борозды бедренной кости, возникающее преимущественно вследствие разрыва медиальной удерживающей связки [1]. Наиболее часто данная патология наблюдается у спортсменов [7][8], а также у женщин, преимущественно во втором десятилетии жизни [9]. После консервативного лечения частота повторных вывихов варьируется в пределах от 15 до 44% случаев [1]. Первичный вывих надколенника представляет собой травматическое повреждение ранее интактных медиальных структур надколенника и чаще всего возникает в результате бесконтактной травмы [5][6].
Читать далееВывих коленного сустава является редкой, но крайне тяжёлой травмой и составляет менее 0,2% всех ортопедических повреждений [4]. Это состояние подразумевает полное смещение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с сопутствующим нарушением целостности двух или более связок: Как правило, это высокоэнергетические травмы, сопровождающиеся массивным разрывом связочного аппарата и нарушением как активных, так и пассивных стабилизаторов сустава. Между понятиями вывих и подвывих существует принципиальное анатомическое различие:
Читать далееПателла альта, также известная как высокое стояние надколенника, представляет собой состояние, при котором надколенник расположен выше обычного уровня по отношению к бедренной кости. Такое положение надколенника снижает его костную стабильность и увеличивает риск латерального смещения [1][2][3]. Это состояние часто ассоциируется с: Поскольку высокорасположенный надколенник поздно входит в контакт с бедренной бороздой при сгибании коленного сустава, нагрузка на мягкие ткани возрастает, а стабильность надколенника снижается [2].
Читать далееКиста Бейкера, также называемая подколенной кистой — это скопление жидкости в задней части коленного сустава, чаще всего в области подколенной ямки. Она представляет собой ограниченный отёк, возникающий вследствие накопления синовиальной жидкости в межсухожильной бурсе [2][3]. При увеличении размеров киста может сдавливать окружающие анатомические структуры. Наиболее часто подвергается компрессии подколенная вена, что в отдельных случаях может привести к развитию тромбофлебита [4]. Киста Бейкера развивается преимущественно как вторичное проявление внутрисуставной патологии коленного сустава. Наиболее частыми причинами являются:
Читать далееБолезнь Гоффа, также известная как синдром инфрапателлярной жировой подушки, представляет собой острое или хроническое воспаление инфрапателлярной жировой ткани — структуры, расположенной между надколенником, собственной связкой надколенника и межмыщелковой областью большеберцовой кости. Это состояние является одной из частых причин боли в переднем отделе коленного сустава и может развиваться как изолированно, так и в сочетании с другими патологиями. Впервые описано Альбертом Гоффом в 1904 году, данное состояние остаётся актуальным в клинической практике и до настоящего времени (Larbi et al, 2014).
Читать далееБурсит гусиной лапки (англ. pes anserinus bursitis), также известный как воспаление межсухожильной бурсы, является воспалительным заболеванием бурсы объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц [1]. Мы можем обнаружить её в проксимальной медиальной части колена, на два дюйма ниже медиальной линии коленного сустава между сухожилиями pes anserinus [2][3][4]. Бурсит гусиной лапки часто возникает, когда соответствующие мышцы многократно используются, выполняя такие движения, как сгибание и приведение. Это вызывает трение, а также увеличивает давление на бурсу. Бурсит также может быть вызван травмой, такой как прямой удар в область этой бурсы. Ушиб этой области приводит к увеличению выделения синовиальной жидкости в слизистой оболочке бурсы. Затем бурса воспаляется и становится отечной или болезненной [3], а также возникает остеоартроз коленного сустава [8]. Сообщения свидетельствуют о том, что бурсит «гусиной лапки» чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточным весом. Мы можем объяснить это тем фактом, что у женщин более широкий таз, что приводит к углублению колена во фронтальной плоскости, что приводит к увеличению давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена [9].
Читать далееПрепателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса - это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает меньшее трение между частями тела. Препателлярная бурса расположена поверхностно между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную (30 %), либо неинфекционную природу (70 %). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение о колено могут вызвать препателлярный бурсит (англ. prepatellar bursitis). Другие причины включают инфекции или воспалительные заболевания низкой степени тяжести, такие как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит [1]. Препателлярный бурсит часто возникает при определенной работе, которая включают в себя положение, когда человек работает на коленях в течение длительного периода времени, например, шахтеры, садовники, укладчики ковров и механики [1]. Препателлярный бурсит поражает мужчин чаще, чем женщин, и может проявляться в любом возрасте. 80 % людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. 1/3 случаев препателлярного бурсита являются септическими, а 2/3 - асептическими [3]. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается часто, по крайней мере, с ежегодной заболеваемостью 10/100 000. Частота возникновения препателлярной бурсы, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими, и только пациенты с наиболее тяжелыми случаями препателлярного бурсита нуждаются в госпитализации [4]. Бурсит может быть диагностирован с помощью подробного анамнеза (о появлении симптомов, характере боли и припухлости в колене и о том, как симптомы влияют на образ жизни) [8] и физикального обследования, однако рентген, МРТ и компьютерная томография могут быть сделаны, чтобы исключить возможность перелома или повреждения мягких тканей. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: необходима информация для постановки диагноза, для снижения давления в суставе и облегчения боли, а также необходимо удалить лишнюю жидкость перед тем, как сделать терапевтическую инъекцию [9].
Читать далееСиндром илиотибиального тракта — одна из наиболее частых причин боли в латеральной области коленного сустава у спортсменов, особенно у бегунов. Характеризуется появлением боли или болезненности при пальпации по наружной поверхности колена, немного выше линии суставной щели и ниже латерального надмыщелка бедра [1]. В отличие от острых травм, синдром илиотибиального тракта относится к перегрузочным патологиям и часто развивается постепенно. Состояние тесно связано со слабостью отводящих мышц бедра, особенно средней ягодичной, что может нарушать биомеханику тазобедренного и коленного суставов во время бега [2][3]. Современная патофизиологическая концепция предполагает, что боль возникает не вследствие трения, как считалось ранее, а в результате компрессии локальной иннервируемой жировой ткани, находящейся под подвздошно-большеберцовым трактом [4].
Читать далееСиновиальная складка (плика) представляет собой выступообразную мембрану между синовиальной оболочкой надколенника и большеберцово-бедренным суставом. Складка по существу состоит из мезенхимальной ткани, которая образуется в колене во время эмбриологической фазы развития [1]. Эта ткань образует мембраны, которые делят колено на 3 отсека: медиальный и латеральный большеберцово-бедренные отсеки и супрапателлярную бурсу. Эта ткань обычно начинает инволютироваться (складываться внутрь) на 8-12 неделе роста плода и в конечном итоге рассасывается, оставляя единственную пустую область между дистальным эпифизом бедренной кости и проксимальным эпифизом большеберцовой кости: единственную полость колена. Движение плода в матке способствует этому рассасыванию. Тем не менее, у многих людей мезенхимальная ткань не полностью рассасывается, и, следовательно, кавитация коленного сустава остается неполной. В результате у этих людей можно наблюдать складки, которые представляют собой внутренние складки синовиальной оболочки в коленном суставе. В человеческом колене видны различные степени разделения полостей. Подсчитано, что плики присутствуют примерно у 50% населения [2]. Эластичная природа синовиальных складок обеспечивает нормальное движение костей большеберцово-бедренного сустава без ограничений. Тем не менее, при слишком частом повторении одного и того же движения колена, такого как сгибание и выпрямление колена, или в случае травмы колена, эти складки могут раздражаться и воспаляться. Это может привести к расстройству, называемому синдромом плики (англ. plica syndrome). Это относится к внутреннему расстройству коленного сустава, которое препятствует нормальному функционированию коленного сустава. Это интересная проблема, особенно наблюдаемая у детей и подростков, и возникает, когда нормальная в остальном структура колена становится источником боли в колене из-за травмы или чрезмерного использования. Диагноз иногда трудно поставить, потому что основной симптом неспецифической передней или передне-медиальной боли в колене может указывать на различные заболевания коленного сустава. Но если, вне всякого сомнения, была диагностирована плика как источник боли в колене, ее можно правильно лечить [3].
Читать далееТеоретически говоря, тендинопатия подколенной мышцы (англ. popliteus tendinopathy), также известная как теносиновит подколенного сухожилия, представляет собой разрыв в сухожилии подколенной мышцы. Это довольно редкая патология, которая часто встречается у спортсменов и людей с другими повреждениями связок колена в анамнезе после травмы. Это относительно необычное состояние у не спортсменов без травм колена в анамнезе. Тендинопатия подколенной мышцы может быть вызвана чрезмерным использованием блока подколенная мышца-сухожилие. Обычно это происходит у спортсменов, которые бегают или тренируются на холмах или наклонных поверхностях [4]. Распространенными причинами являются либо прямая варусная нагрузка, в то время как большеберцовая кость вращается наружу, либо внезапная принудительная гиперэкстензия колена с внутренним поворотом большеберцовой кости [1][5][6]. Это также может быть связано с гиперпронацией стопы, поскольку это вызывает поворот наружу большеберцовой кости [7]. Вы можете распознать подколенную тендинопатию по острой боли, возникающей в заднелатеральной части коленного сустава [8][9]. Это может сопровождаться воспалением, острым началом боли, локализованным отеком, покраснением и выраженной болезненностью на латеральной стороне колена в месте прикрепления подколенного сухожилия [9]. Кроме того, область вокруг сухожилия подколенной мышцы (от подколенной ямки до внешней стороны коленного сустава) будет очень чувствительной и болезненной. Также обычно слышен потрескивающий звук (крепитация) при перемещении сухожилия [10].
Читать далееПовреждение подколенной мышцы представляет собой частичный или полный разрыв её мышечных волокон, чаще всего вследствие чрезмерной нагрузки, особенно в условиях ротационного воздействия на коленный сустав. Такой механизм часто наблюдается: Несмотря на то, что подколенная мышца не относится к основным сгибателям коленного сустава, её повреждение может существенно нарушить механизм разгибания-сгибания, а также стабильность заднелатерального угла сустава. В клинической практике важно не недооценивать повреждение подколенной мышцы, особенно при наличии нестабильности или симптомах при ротации коленного сустава (James, 1995).
Читать далееЭксклюзивные методики, доказавшие свою эффективность
Боль при поднятии руки, ограничение подвижности, артроз, тендинит
Эпикондилит ("локоть теннисиста"), артроз, боль при сгибании
Артроз, менископатии, боль при ходьбе, хруст, нестабильность
Коксартроз, боль при движении и в покое, ограничение подвижности
Остеохондроз, грыжи, протрузии, боли в шее, груди, пояснице
Пяточная шпора, фасциит, плоскостопие, боль при ходьбе
Мы создали идеальные условия для вашего выздоровления
Высшая категория, стаж от 7 лет, постоянное повышение квалификации
Приём и диагностика в день обращения. Не тратьте время на ожидание
Консервативное лечение. УВТ, плазмолифтинг, внутрисуставные инъекции
Персональный план лечения для каждого пациента
Мы ценим ваше время и доверие
Опыт, профессионализм, забота о каждом пациенте
Честная стоимость без скрытых платежей. Действуют программы лояльности
Мы помогаем людям вернуть радость движения
Оставьте заявку сейчас и получите консультацию травматолога-ортопеда со скидкой. Предложение ограничено!
